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皮肤疤痕修复

发布时间:2009-03-10 18:13:00 浏览:6663 来源:

  皮肤疤痕的形成是皮肤自身对皮肤创伤的自我修复的产物。为什么有的人对伤口的自我修复能力特别强,再深的伤口,再大面积的创伤,最后都能修复还原自己原来的皮肤,不形成疤痕或只有不明显的痕迹。而有的人只要有伤口则留下难看的疤痕,有的还留下瘢痕疙瘩,像条红色的虫子爬在皮肤上,更甚者留下大肉球。一般人有了伤口都会形成疤,有的疤有色素,有的疤又光亮一片,有的白如白斑,黑如黑斑,有的疤凸凹不平,有的硬,有的软,有的疤拉址五官变形。造成疤的原因很多,有生疮,生水痘留下凹坑,有烧伤,有烫伤,有电灼伤,有摔伤,刀伤,车祸造成疤,有手术,植皮术,激光术,液氮术,磨皮术而留下的疤,有抓伤疤,过敏留下疤,等等各种原因。原因尽管各异,但最终对皮肤造成的伤害是一致的---疤痕。

  在身体遭受创伤之时,伤处几乎是立即有血液流出,流出的血液很快形成凝块,对伤口进行临时性的保护。以后在72小时之内,新生的结缔组织,再以后,新生的结缔组织表面被新生的上皮覆盖,内部有血管和神经纤维长入,在临床上表现为瘢痕愈合。于是,瘢痕乃伤口愈合的重要产物,没有瘢痕形成即没有伤口的愈合。

  疤痕是创伤愈合过程中必然的必需的产物,各种原因引起的创口都需要依靠疤痕组织的生成,使创口的连接,创口创面的愈合包括三个步骤(1)肉芽组织形成将创腔填满,创面铺垫平整。(2)创缘的向心性骤缩,牵拉四周正常皮肤向内移动使边缘互相骤扰接近。(3)上皮再生,源于创面的皮肤表皮的新生上皮细胞向创面中心推进,逐渐覆盖肉芽组织,形成皮肤疤痕,创面最终愈合。

  临床表现有四大特点:(1)增生性瘢痕;(2)不稳定瘢痕;(3)癌变瘢痕;(4)瘢痕疙瘩。

  皮肤愈合后,疤痕仍继续增殖,即形成增生疤痕,增生疤痕的形成主要是大量胶原纤维形成所致,疤痕素质(体质)还表现出遗传的特点。疤痕素质与皮肤操作的轻重和程度无明显关系。

  目前应用德国阿斯莱苹-麦迪泰克公司研制的MCL29铒激光美容磨皮机。铒激光是一种波长为294nm固体脉冲激光,其能量能被组织迅速吸收,使皮肤组织瞬间汽化分离和精密剥离,精确、彻底去除皮肤色斑组织,安全、恢复快,不易留下色素沉着。

  铒激光是一种固体脉冲激光,波长为 2.94 微米,处于光谱中人眼看不见的红外区。当铒激光脉冲作用于皮肤上时能量迅速被组织吸收,引起浅层皮肤的快速升温,导致组织的瞬间汽化分离和精密剥脱,因作用较浅、伤口愈合较快,最适合较黑的皮肤和亚洲人的皮肤种类。适合于除皱纹,去疤,脸部细皱纹,以及青春痘留下的凹痕,由于其独特性可直接对皮肤放射热能使胶原蛋白等皮下组织紧绷,使皮肤恢复青春。铒激光磨皮比其他种类激光更适合,功劳更比果酸脱皮大得多,而且铒激光磨皮换肤,不影响皮肤正常的外观颜色和厚度,也就是说,不存在皮肤变薄的现象。铒激光磨皮的好处是可以准确控制磨皮的多少和深浅,激光产生的热能可封闭血管,伤口干爽大大减少感染的机会,加快痊愈。 

  疤痕是皮肤受到损伤后,结缔组织代替了正常的皮肤结构,一般不超过原有病损区,病程短,而到后期可自行变软且较稳定,对机体功能形态不造成明显的影响。而疤痕疙瘩超出原有肌肤范围向周围正常皮肤组织浸润扩大,病程长,且持续性增长,表现为不规则的肥厚性赘生物,高出于皮肤表面,。蟹足状生长,伴痒、刺痛、呈红色或暗红。手术切除后极易复发,而且较原有疤痕范围更加增大。疤痕疙瘩不能自行消退,需要干预治疗。

  1、体内装入心脏起博器、心脏电极或其他金属的患者禁用。

  2、妊娠期妇女。

  3、免役缺陷者、高血压、冠心病者禁用。 
 
  4、瘢痕体质和需治疗部位有皮肤感染的患者。

  5、怀疑有皮肤癌的患者。

  6、存有不现实期望者。

  首先用新洁尔灭擦洗治疗部位,消毒,然后用激光作用于病变皮肤,传输的能量会在瞬间使组织里的水分气化,同时带走老化病变的皮肤组织,而不伤及周围健康组织。它在治疗的同时会刺激新的胶原层产生,令皮肤恢复弹性。个别对疼痛敏感的人,可局部使用麻醉剂。局部使用麻醉剂后再治疗时,皮肤就没有任何痛感了。治疗后,麻醉剂作用消退后,由于局部激光不再刺激,所以,也没有明显痛感。激光气化后可见干净的皮肤组织。治疗过程中无出血,能保全健康的正常组织。治疗后于治疗部位皮肤涂抹消炎药膏,三个月后复诊。 

  1、预防色素沉着:主要是应尽量避免光照,可选择在冬季进行治疗;另外对于刚愈合的创面,可用纱布遮盖一段时间,此法有助于减轻色素沉着。

  2、术后7~14天脱痂,受术区出现暂时性的皮肤红斑或色素沉着,1个月后红斑和色素沉着逐渐消退,至3个月后色素基本恢复正常。在治疗后3个月以内避免光照是预防色素沉着加重的关键。

  3、术后护理:应嘱患者创面切勿沾水以防感染,避免阳光照射及辐射可有效的减少色素沉着,合并有黄褐斑、雀斑痣的患者色素沉着的恢复期更长,应事先告知患者以求患者理解配合治疗。

  问:在日常生活中难免会发生皮肤损伤,每当此时,人们尤其是爱美的女士总会小心翼翼的照顾伤口,生怕留下疤痕和色素沉着。那么到底该怎样保护伤口呢?

  答:首先,要及时到医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间,流更多的血或把伤口洗得更大,甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗,事实上,认真清洗伤口是避免留疤痕、促进伤口愈合最基础的一步。比如外伤后如果皮肤嵌入粉尘、煤灰等杂物,如果清洗不净,有颜色的颗粒残留在皮肤内就会形成难看的粉尘染色。消毒是为了防止感染,这也是避免局部留疤痕的关键,因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生,只好由肉芽组织增生填补缺损,这样必然留下疤痕。同样,对疖子、脓疱等要尽早由医生科学处理,切忌用手去挤捏,以防止炎症向深部扩散。此外,烫伤后要立即用大量清洁冷水冲洗,以减轻对深部组织的高温损害;面部伤口不要用碘酒消毒,否则会引起色素沉着。

  伤口结痂后要耐心等待其自行脱落。常有人嫌弃黑乎乎的硬痂不好看,或者因为好奇,早早地就忍不住强行揭去痂皮。而此时尚在修复的表皮细胞还没有完全长好,没有了硬痂的保护很容易形成疤痕和色素沉着。个别时候会不小心把刚刚长出的表皮细胞也带掉了,还会刺激局部产生炎症反应,阻碍伤口愈合。另外,伤口愈合的时候会产生痒的感觉,用挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒,会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕;在饮食方面,酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物也会促进疤痕增长。如果吃含铅、汞的药物,会促进色素沉着;防晒也是不可忽视的。尤其是盛夏,阳光热辣充足,而新生皮肤稚嫩,难以抵挡太阳光中紫外线的辐射,很容易形成色素沉着;化妆品、肥皂等也不能接触伤口。因为各种化妆品难免含有铅、汞、银等重金属和光敏物质,它们会刺激皮肤色素增多。

  可见,只要你能科学、认真的对待伤口,一定可以把疤痕和色素沉着限制在最轻的程度。

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