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老年抑郁症的常见病例

发布时间:2011-08-30 16:34:36 浏览:18699 来源:
  老年抑郁症,是常见老年人心理疾病,老年人抑郁的后果是极其严重的,甚至有可能危及生命。由于抑郁是长期情绪低落的结果,因而很容易引发心肌梗塞、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。抑郁又是自杀的最常见原因之一。

  9项症状

  要识别老年抑郁症并不困难,只要发现老年人具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪,伴有下述9项症状中的任何4项以上者,都可能是老年抑郁症。这9项症状包括:

  1、对日常生活丧失兴趣无愉快感;

  2、精力明显减退,无原因的持续疲乏感;

  3、动作明显缓慢,焦虑不安,易发脾气;

  4、自我评价过低、自责或有内疚感,严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行;

  5、思维迟缓或自觉思维能力明显下降;

  6、反复出现自杀观念或行为;

  7、失眠或睡眠过多;

  8、食欲不振或体重减轻;

  9、性欲明显减退。

  常见病例

  迟滞性抑郁症

  王老太,72岁,近半年变得不爱运动,动作缓慢僵硬,很少的家务劳动需很长时间才能完成,亦不爱主动

  预防抑郁症讲话,屡问之,才以简短低弱的言语答复,面部表情变化少,有时双眼凝视,对外界动向常无动于衷。家人带她到医院内科求治,疑诊帕金森氏病,但用美多巴等药物治疗无效。张副教授在接诊这个患者时,发现提到她老伴时,患者眼含泪花,反复追问才讲许多事情自己都做不了,想不起怎么做,头脑一片空白。这是老年抑郁症中并不少见的迟滞性抑郁,通过抗抑郁药物治疗,王老太完全康复了。由此可见,由于年老体弱,家人和医生更重视患者的躯体症状,而情绪障碍很容易被忽视,尤其是像王老太这种表现为迟滞性抑郁的患者,由于行为阻滞,随意运动缺乏和缓慢,躯体及肢体活动减少,其抑郁症被躯体症状所掩盖,更易误诊为帕金森氏病。

  激越性抑郁症

  激越性抑郁症也常见于老年人,并随年龄的增长而增加。患者常产生没有缘由的不安、茫然、焦虑恐惧,终日担心自己和家庭将遭遇不幸,将大祸临头,严重时搓手顿足,坐卧不安,惶惶不可终日;喋喋不休,

  抑郁症经常想起一些不愉快的往事。有位老人整日担心孙子被绑架,自己身体并不好,但每天来回四次接送孙子,风雨无阻,经常打电话到孩子学校询问情况。病人往往否认自己有抑郁的情绪,而是责备自己做错了事,怕导致家人和其他人不幸,严重的甚至企图自杀。

  疑病

  还有大约1/3的老年抑郁症病人以疑病为首发症状。疑病内容常涉及多个系统如失眠、头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛、胸闷、心悸、厌食、胃腹不适、腹胀、便秘、口干、手颤、出汗、周身乏力等。睡眠障碍是最常见的症状,常常成为病人就诊的主诉内容。病人入睡困难,浅睡易醒,常有早醒,醒来后难以再入睡;少数病人反而表现为睡眠过多,整天睡,醒后仍感疲倦乏力。有些病人感到心情差,对什么都提不起兴趣,但往往将情绪低落归咎于躯体问题。病人反复进行各个系统的多种检查,当多种检查未发现明显的器质性病变时,应该考虑到老年抑郁症。

  假痴真呆抑郁症

  还有一些老年抑郁症患者,早期没有得到识别和治疗,当病情发展到严重阶段时,有记忆减退、智能障

  医生建议

  健康防抑郁碍、思维抑制类似老年性痴呆症的表现,对这类病人,尤其要注意鉴别“假痴真呆抑郁”情况,以免贻误病情,贻误治疗,影响康复。张老伯92岁,家人发现近半年来,他变得不爱看书看报,也不看电视,一家人谈论时事新闻,他也不参与,直到有一天老人自言自语“早一点走多好,活着这么没意思”,才引起家人的重视。张副教授经过详细的精神检查,确诊为老年抑郁症,用抗抑郁药治疗两个月后,发生了戏剧式的变化,张老伯恢复了病前谈笑风生、谈吐自如的神态,生活又回到从前充满活力的轨迹。

  老年抑郁症如不进行治疗,会越来越严重。有多种类型的抗抑郁药物可治疗老年忧郁症。抗抑郁药物服药两周后才会有效果,康复后,还需要继续服用6个月至1年,以防复发。不要在医生不知情的情况下改变抗抑郁药物的用量。但所有的抗抑郁药物都会有副作用,但这些副作用也会随时间消失。 患者情绪最不佳的时段通常会在早上,所以要避免在这一时段外出活动。亲友可轮流陪伴患者外出走走,如逛街、运动或参与其它休闲活动。抑郁症患者有时会被误解为懒惰、散漫,其实这只是生病时的症状。

  由于老年人的身体状况不如年轻时稳定,所以治疗老年抑郁症比较困难。最令医生感到头痛的是许多老年患者经常会不依照提示服药,所以家人必须督促患者依时依分量服药,否则难以完全康复。

  恢复老年抑郁症患者的正常活动非常重要。抑郁症患者不能只靠服药来治疗,最重要的是让他们恢复正常的活动。在这方面,家人的鼓励与督促非常重要,通常医生会和家人一起为患者安排每日的活动表,如上午打太极拳、下午打麻将、傍晚和朋友喝茶聊天等,总之一定要让他们感到很忙。

  各国对抑郁症断和治疗的研究,取得了共识有:引发抑郁症的根本原因系患者脑部内分泌的失衡;抑郁症虽属“疑难病症”,但也绝非不治之症;包括老年抑郁症在内的抑郁症也能有效预防等等。

  目前,每年都有10余种疗效明显的新药推向市场,一般服用几周后抑郁症状即会减轻或消除。此外,药物治疗如再辅以心理治疗,效果往往更好。

  专家们强调,老年抑郁症极易复发,因而症状的消失并不意味着终结治疗。专家们建议患者在临床症状完全消失后仍继续服药一年,并坚持定期复诊。此外,多多参加健身、文娱活动,多交朋友,尽量使老年生活丰富多样,并学会排解烦恼,也可对防止复发起积极作用。

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